Dofinansowania NFZ i PFRON
Refundacje dla dzieci i osób do 26 roku życia przyznawane są raz na 3 lata, a dla osób powyżej 26 roku życia raz na 5 lat.
Wyjątkiem jest tutaj refundacja na urządzenia wspomagające słyszenie (np.: systemy FM), która jest przyznawana raz na 5 lat, ale tylko dla osób do 26 roku życia.
Według rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia refundowane są dwa aparaty słuchowe dla każdej osoby z niedosłuchem, pod warunkiem, że wartość utraty słuchu przekracza 30 dB HL u dziecka (do 26 roku życia) oraz 40 dB HL u osoby dorosłej powyżej 26 roku życia (dotyczy ucha, na które jest zakładany aparat).
Zmiany, zmiany…
Od 1 stycznia 2020 r. zmieniły się zasady wystawiania, weryfikacji i realizacji zleceń na wyroby medyczne.
Jest to ułatwienie dla pacjentów, w szczególności dla osób z niepełnosprawnościami i osób starszych.
Pacjenci mogą otrzymać od razu zlecenie gotowe do realizacji.
Nowe rozwiązanie poprawia dostępność do wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, szczególnie dla osób z małych miejscowości, skąd do placówek NFZ jest daleko.
Ma też pewność, że zlecenie jest pozbawione błędów formalnych. Wcześniej o ewentualnych błędach pacjent dowiadywał się najczęściej dopiero w trakcie wizyty w NFZ.
Korzyści z rozwiązania elektronicznego:
- Oszczędność kosztów i czasu.
- Brak potrzeby osobistej wizyty w siedzibie NFZ.
- Możliwość korekty błędnie wystawionego zlecenia w trakcie wizyty po otrzymaniu zwrotnej informacji z systemu elektronicznego.
Jakie kroki należy podjąć aby otrzymać refundację NFZ?
- Wykonanie badania słuchu w punkcie protetyki słuchu / poradni audiologicznej.
- Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu w celu uzyskania skierowania do specjalisty (laryngologa, otolaryngologa, audiologa).
- Wizyta u lekarza – na wizytę należy zabrać dokumentację medyczną dotyczącą słuchu wraz z ostatnim wynikiem badania słuchu.
- Lekarz wystawia zlecenie (wniosek) na aparaty słuchowe / wkładki uszne / system FM w systemie online NFZ.
Wartość refundacji w poszczególnych przypadkach:
Aparaty słuchowe dla dzieci i młodzieży do 26 roku życia: refundacja obejmuje kwotę 2000 zł na jeden aparat słuchowy, czyli 4000 zł na dwa aparaty słuchowe.
Wkładki uszne: refundacja obejmuje kwotę 60 zł na jedną wkładkę uszną, czyli 120 zł na dwie wkładki uszne.
W przypadku osób do 26 r.ż. refundacja przysługuje każdorazowo, wg zapotrzebowania.
Osoby dorosłe po 26 roku życia:
Aparaty słuchowe: refundacja obejmuje kwotę 700 zł na jeden aparat słuchowy, czyli 1400 zł na dwa aparaty słuchowe.
W przypadku osób powyżej 26 roku życia refundacja przysługuje raz na pięć lat.
Aby uzyskać refundację średnia wartość progu słyszenia musi przekraczać wartość 40 decybeli.
Wkładki uszne: refundacja obejmuje kwotę 50 zł na jedną wkładkę uszną, czyli 100 zł na dwie wkładki uszne.
W przypadku osób powyżej 26 roku życia refundacja przysługuje raz na pięć lat.
Inwalidzi wojenni i osoby represjonowane – refundacja obejmuje kwotę 1000 zł na aparat słuchowy. Wymagane jest przedstawienie właściwej legitymacji. Refundacja przysługuje obuusznie (tj. 2x 1000 zł w przypadku aparatów słuchowych), pod warunkiem że niedosłuch w uchu aparatowanym przekroczy wartość 40 dB HL.
Refundacja na aparaty stosowane na przewodnictwo kostne obejmuje kwotę 1800 zł na aparaty słuchowe dla dzieci oraz 1260 zł w przypadku dorosłych powyżej 26 roku życia.
Refundacja na systemy wspomagające słyszenie obejmuje kwotę 2750 zł i jest przyznawana do 26 roku życia raz na 5 lat.
Resztę kosztów pokrywa w dużej mierze PFRON w przypadku spełnienia odpowiednich warunków do złożenia wniosku.
Refundacja aparatów słuchowych PFRON.
Dla osób posiadających grupę inwalidzką lub orzeczenie o niepełnosprawności, możliwe jest dofinansowanie ze środków PFRON.
Wielkość refundacji jest uzależniona od powiatu oraz okresu, w którym pacjent stara się o dofinansowanie i jest ustalana odrębnie dla danego województwa na konkretny rok kalendarzowy.
Środki PFRON wydawane są przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR dotyczy osób zamieszkujących w powiecie danej miejscowości) oraz MOPS (MOPR) w dużych miastach wojewódzkich.
