Aparaty słuchowe dofinansowanie NFZ i PFRON

Według rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia refundowane są dwa aparaty słuchowe dla każdej osoby z niedosłuchem, pod warunkiem, że wartość utraty słuchu przekracza 40 dB. HL u osoby dorosłej powyżej 26 roku życia (dotyczy ucha, na które jest zakładany aparat) oraz 30 dB. HL u dziecka (do 26 roku życia).

Zmiany, zmiany…

Od 1 stycznia 2020 r. zmieniły się zasady wystawiania, weryfikacji i realizacji zleceń na wyroby medyczne. Jest to ułatwienie dla pacjentów, w szczególności dla osób z niepełnosprawnościami i osób starszych.
Pacjenci mogą otrzymać od razu zlecenie gotowe do realizacji.

Nowe rozwiązanie poprawia dostępność do wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, szczególnie dla osób z małych miejscowości, skąd do placówek NFZ jest daleko.
Ma też pewność, że zlecenie jest pozbawione błędów formalnych. Wcześniej o ewentualnych błędach pacjent dowiadywał się najczęściej dopiero w trakcie wizyty w NFZ.

Korzyści z rozwiązania elektronicznego :

● Oszczędność kosztów i czasu.

● Brak potrzeby osobistej wizyty w siedzibie NFZ.

● Możliwość korekty błędnie wystawionego zlecenia w trakcie wizyty po otrzymaniu zwrotnej informacji z systemu elektronicznego.

➢ Jakie kroki należy podjąć aby otrzymać refundację NFZ ?

1. Wykonanie badania słuchu w punkcie protetyki słuchu / poradni audiologicznej.
2. Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu w celu uzyskania skierowania do specjalisty (laryngologa, otolaryngologa, audiologa)
3. Wizyta u lekarza – na wizytę należy zabrać dokumentację medyczną dotyczącą słuchu wraz z ostatnim wynikiem badania słuchu.
4. Lekarz wystawia zlecenie (wniosek) na aparaty słuchowe / wkładki uszne / system FM w systemie online NFZ.

Aparaty słuchowe: refundacja obejmuje kwotę 1050 zł na jeden aparat słuchowy, czyli 2100 zł na dwa aparaty słuchowe.
W przypadku osób powyżej 26 r.ż. refundacja przysługuje raz na pięć lat.
Aby uzyskać refundację średnia wartość progu słyszenia (niedosłuchu) musi przekraczać wartość 40 dB HL.

Wkładki uszne: refundacja obejmuje kwotę 50 zł na jedną wkładkę uszną, czyli 100 zł na dwie wkładki uszne.
W przypadku osób powyżej 26 r.ż. refundacja przysługuje raz na pięć lat.
Aby uzyskać refundację średnia wartość progu słyszenia (niedosłuchu) musi przekraczać wartość 40 dB HL.

Aparaty słuchowe: refundacja obejmuje kwotę 3000 zł na jeden aparat słuchowy, czyli 6000 zł na dwa aparaty słuchowe.
W przypadku osób do 26 roku życia refundacja przysługuje raz na trzy lata.
Aby uzyskać refundację średnia wartość progu słyszenia (niedosłuchu) musi przekraczać wartość 30 dB. HL.

Wkładki uszne: refundacja obejmuje kwotę 60 zł na jedną wkładkę uszną, czyli 120 zł na dwie wkładki uszne.
W przypadku osób do 26 roku życia refundacja przysługuje każdorazowo, wg zapotrzebowania.
Aby uzyskać refundację średnia wartość progu słyszenia (niedosłuchu) musi przekraczać wartość 30 dB. HL.

● Inwalidzi wojenni i osoby represjonowane – refundacja obejmuje kwotę 1500 zł na aparat słuchowy. Wymagane jest przedstawienie właściwej legitymacji.
Refundacja przysługuje obuusznie (tj. 2x 1500 zł w przypadku aparatów słuchowych), pod warunkiem że niedosłuch w uchu aparatowanym przekroczy wartość 40 dB HL.

● Refundacja na aparaty stosowane na przewodnictwo kostne obejmuje kwotę 3000 zł na aparaty słuchowe dla dzieci oraz 2100 zł w przypadku dorosłych powyżej 26 roku życia.

● Refundacja na systemy wspomagające słyszenie obejmuje kwotę 3850 zł i jest przyznawana do 26 roku życia raz na 5 lat.
Resztę kosztów pokrywa w dużej mierze PFRON w przypadku spełnienia odpowiednich warunków do złożenia wniosku.

Dla osób posiadających grupę inwalidzką lub orzeczenie o niepełnosprawności możliwe jest dofinansowanie ze środków PFRON.
Wielkość refundacji jest uzależniona od powiatu oraz okresu, w którym pacjent stara się o dofinansowanie i jest ustalana odrębnie dla danego województwa na konkretny rok kalendarzowy.
Środki PFRON wydawane są przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR dotyczy osób zamieszkujących w powiecie danej miejscowości) oraz MOPS (MOPR) w dużych miastach wojewódzkich.